便血,是肿瘤还是痔疮惹的祸?

时间:2019-09-11 14:01 作者:

  便血是一种很常见的消化道疾病症状,有的人以为便血就是长了痔疮。其实,肿瘤也会引发便血,那么怎么判定便血是由肿瘤还是痔疮引起的呢?

  在临床上,血液从肛门排出,粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便),均称为便血。其实,便血的原因很多,最常见的是痔疮、下消化道出血,以及结肠与直肠病变。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量和血液在肠道停留的时间。

  痔疮性便血都与排便有关,血液颜色较为鲜红;而肿瘤性的便血往往是持续不断的,会刺激肛门的反应,造成排便次数增多,血在肠道内停留时间较长,排除后往往呈现暗色甚至黑色。

  便血可能是大肠癌的一种信号,尤其是上了年纪的人,千万不能对便血掉以轻心。但并不是大便带血就是患了大肠癌,要想真正确诊还是要靠病理,单纯看有没有出血并不能判断。医生建议,出现便血问题可以去医院做肠镜检查,肠镜本身不仅可以发现肿瘤和息肉,还可以检查出是否存在其他消化道问题。如果查出有肿瘤和息肉,建议及早处理,这是预防直肠癌的重要手段。

  不同原因引发的便血,其便血情况也不同:内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期(结)直肠恶变可为持续性少量便血。

  另外,情况不同的便血,其性状、出血方式、颜色和出血量也不同。如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血,出血量少。若出血较多,血液在肠腔内贮留,排出时呈黑色,多为上消化道病变;若为紫红色、暗红色或有血块,则多为下消化道病变;若混有黏液并有臭味,则有直肠恶变的可能。

  直肠炎、直肠息肉(癌)等便血常伴有肛门下坠、里急后重等症状;内痔、息肉便血无肛门疼痛;肛裂可能会出现肛门疼痛及便秘等情况;慢性结肠炎常表现为腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴可能会出现剧烈腹痛甚至休克等情况。

  本文由北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心二病区主任、主任医师步召德教授进行科学性把关。


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